October 19, 2008

Usual Interstitial Pneumonitis (UIP) Pattern

Fig.1: Chest radiograph of a 68-year-old man with chronic dyspnea shows diffuse reticular opacities with peripheral and basal predominance (red stars). The lung volumes are normal. Note that the heart border looks 'shaggy irregular'.
Fig. 2: Axial chest CT at midsection of the lungs shows subpleural opacities (arrowheads) and traction bronchiectasis (arrows).
Fig. 3: Axial CT at the lung bases show extensive subpleural honeycombing bilaterally.

In this case, typical findings of UIP are illustrated. Honeycombing is a core finding of UIP that allows differentiation from other chronic interstitial pneumonias (esp. nonspecific interstitial pneumonitis or NSIP).

UIP is a pattern seen on imaging, not a diagnosis. It can be due to various causes: idiopathic (idiopathic pulmonary fibrosis - IPF), connective tissue disorder, hypersensitivity, drug toxicity, asbestosis.

ภาพข้างบนแสดงให้เห็นลักษณะสำคัญของ UIP ในเอกซเรย์และ CT โดยจะเห็นว่ามี reticular opacity ที่เด่นใน subpleural และ lung bases ร่วมกับมี traction bronchiectasis และ honeycombing. ลักษณะ honeycombing ถือเป็นสิ่งสำคัญที่ช่วยในการวินิจฉัย UIP และวินิจฉัยแยกจาก NSIP.

UIP เป็น imaging description. ถ้าการตรวจทางคลินิกและ pathology ไม่พบสาเหตุของ UIP, เราจะวินิจฉัยว่าผู้ป่วยเป็น IPF. สาเหตุอื่นที่ทำให้เกิด UIP เช่น connective tissue disease, hypersensitivity, drug toxicity และ asbestosis เป็นต้น.

Atilli AK, et al. Smoking-related interstitial lung disease: radiologic-clinical-pathologic correlation. Radiographics 2008 (September 2008)

No comments:

Post a Comment