Pylephlebitis

Fig. 1: Doppler ultrasound of a 55-year-old man with RUQ pain, fever, leukocytosis, Crohn's disease with recent CMV colitis shows an absence of flow in the right portal vein (yellow arrows).Fig. 2: MRI of the liver (T1 with gadolinium) confirms right portal vein thrombosis (yellow arrow). SMV thrombosis is also present (not shown).

• Also known as: portal or mesenteric vein thrombosis, ascending septic thrombophlebitis.
• Acute ascending infection of portal vein and its tributaries often arising from primary GI inflammatory lesion (common: diverticulitis, appendicitis, infected pancreatic necrosis).
• High mortality rate of more than 50%.
• Radiologic findings: primary source of infection (appendicitis, diverticulitis, etc), intravascular thrombi or air in the portal veins or mesenteric veins.
  

---
Pylephlebitis เป็นการอักเสบของ portal vein และ/หรือ mesenteric veins ซึ่งเกิดจาก infection/inflammation ของ organ ที่ supply ด้วย portal vein/mesenteric veins (ที่พบบ่อยเกิดจาก acute diverticulitis, acute appendicitis, pancreatic necrosis). การตรวจพบอย่างถูกต้องและแม่นยำมีความสำคัญเนื่องจากอัตราเสียชีวิตสูง. Imaging สามารถแสดงให้เห็น source of infection (CT อาจเป็นวิธีที่เหมาะสมเนื่องจากสามารถวินิจฉัย diverticulitis และ appendicitis ได้ดี) และ thrombus ภายใน veins ได้ (CT, ultrasound, MRI). สำหรับเคสตัวอย่าง ไม่พบ source of infection แต่ผู้ป่วยมีประวัติ CMV colitis (confirmed by pathology) มาก่อนแสดงอาการในครั้งนี้ ทำให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น septic thrombophlebitis (pylephlebitis).

---
Reference:
Balthazar EJ, Gollapudi P. Septic thrombophlebitis of the mesenteric and portal veins: CT imaging. J Comput Assist Tomogr 2000; 24:755-760.