รูป 1 - เอกซเรย์ของ right proximal femur ในผู้ป่วยอายุ 60 ปีที่มาด้วยอาการปวดขาหลังจากล้ม พบว่ามี multiple osteolytic lesions ที่ mid femur ใน medullary cavity. จากภาพดังกล่าวทำให้รังสีแพทย์ request ถ่ายเอกซเรย์เพิ่มเติม
ภาพ 2 - เอกซเรย์ lateral skull แสดงให้เห็นว่ามี multiple ill-defined osteolytic lesions of varying size ใน skull
Differential Diagnosis of Multiple Osteolytic Lesions (well defined, medullary, no sclerosis, no bone expansion): Metastasis, multiple myeloma, eosinophilic granuloma
Diagnosis: Multiple myeloma (confirmed by bone marrow biopsy).
ข้อควรรู้
- MM เป็น หนึ่งในกลุ่มโรคที่มี spectrum ตั้งแต่ monoclonal gammopathy of unknown significance (MGUS) ไปจนถึง plasma cell leukemia
- วินิจฉัยได้จาก serum protein electrophoresis, urine Bence Jones protein และ immunoglobulin
- ภาพทางเอกซเรย์
- multiple, well defined, lytic, punch-out lesions ใน medullary cavity มีหลายขนาด
- ไม่มี rim sclerosis, bony expansion
- skull, spine และ pelvis
- มองหา impending fracture
No comments:
Post a Comment