Interlobular Septal Lines (Kerley's Lines)

ภาพที่ 1 แสดงให้เห็น Kerley's B lines ซึ่งเป็นเส้นตรงสั้นๆ ตั้งฉากกับ chest wall ที่ right lower lobe ในผู้ป่วยที่มี interstitial pulmonary edema

Dr. Kerley ได้บรรยาย Kerley's lines ไว้ครั้งแรกในบทความเรื่อง Radiology of Heart Disease ใน British Medical Journal ปี 1933 โดยหมายถึง "short, linear horizontal shadows in the costophrenic angles" ต่อมาก็ได้แจกแจงเป็น A, B และ C lines

Kerley's lines ได้รับการพิสูจน์ในกว่า 20 ปีให้หลังโดย Fleischner and Reiner ว่าเป็น Thickened interlobular septa ทั้ง A, B และ C lines เป็นคำบรรยายสิ่งเดียวกันที่เห็นต่างมุมกัน โดย Kerley's A line เป็น thick interlobular septa ที่มีลักษณะ continuous และพบที่ upper lobes เนื่องจากการจัดเรียงตัวของ pulmonary lobules ต่อเนื่องกันไปทำให้เห็น interlobular septa เป็นเส้นตรงยาว ประมาณ 2-6 ซ.ม. radiating จาก hilum.

รูปที่ 2 เป็น CT correlation ของ Kerley's B lines และ C lines

Kerley's B line เป็น Thickened interlobular septa ของ lower lobes, lingula และ middle lobe ซึ่งเป็นตำแหน่งของปอดที่ interlobular septal well developed และ lobules ซ้อนกันเป็นแนวตั้ง ทำให้ septa สั้นกว่าใน upper lobes. Kerley's B lines เห็นที่ periphery ของปอด ยาวประมาณ 1-2 ซ.ม. Kerley's C line เป็น reticular lines ที่เกิดจาก interlobular septa ที่เราเห็นแบบ en face จากภาพเอกซเรย์.

Differential Diagnosis of Kerley's Lines (Interlobular Septal Lines)

• Interstitial pulmonary edema
• Lymphangitic spread of tumor
• Pneumoconiosis
  

References:
1. Heitzman FR, et al. Kerley's interlobular septal lines: roentgen pathologic correlation. AJR (July 1967)
2. Hansell DM, et al. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology (March 2008)