Appendiceal Mucocele

Fig. 1 and 2: Axial (1) and sagittal (2) CT images of a 55-year-old man with right lower quadrant pain show a sausage-shaped cystic lesion (red arrows) with a thin rim of calcification (blue arrow) in the appendix.

• Mucocele is an abnormal accumulation of mucus in a dilated appendix.
• Three distinct pathology of mucocele are 1. mucosal hyperplasia, 2. mucinous cystadenoma (most common) and 3. mucinous cystadenocarcinoma. They are indistinguishable on imaging.
  
• Preoperative diagnosis is important. Careful handling during surgery reduces a risk of rupture and development of pseudomyxoma peritonei.
• CT findings = low-attenuation mass, smooth thin or thick wall.

---
Mucocele ของ appendix สันนิษฐานว่าเกิดจากการอุดตันของ appendix ทำให้มี mucus สะสมอยู่ภายใน ก่อให้เกิดอาการเช่น ก้อน ปวดท้องน้อยด้านขวา เป็นต้น. Mucocele อาจเป็นได้ตั้งแต่ benign ไปจนถึง malignant ซึ่งอาจแยกไม่ได้ด้วย imaging ดังนั้นการผ่าตัดจึงมีบทบาททั้งในแง่การวินิจฉัยและการรักษา. การที่ surgeon รู้ว่าเป็น mucocele มีประโยชน์ในแง่ที่ช่วยเพ่ิมความระมัดระวังระหว่างการผ่าตัด เพราะถ้าแตกเข้าไปในช่องท้อง ผู้ป่วยจะเสี่ยงต่อการเกิด pseudomyxoma peritonei.


Reference:
Kim SH, et al. Mucocele of the appendix: ultrasonography and CT findings. Abdom Imaging 1998; 23:292-296.