ASD with PAPVR

รูป 1 - Chest x-ray ของผู้ป่วยหญิงอายุ 20 ปี แสดงให้เห็นลักษณะของ increased pulmonary vasculature (shunt vascularity) ซึ่งพบได้ใน ASD, VSD, PDA หรือ PAPVR

รูป 2 - Axial CT แสดงให้เห็น Right upper lobe pulmonary vein (yellow arrow) draining into SVC, เข้าได้กับ Partial Anomalous Pulmonary Venous Return (PAPVR).

รูป 3 - Cine MR of the heart (4-chamber view) แสดงให้เห็น atrial septal defect (red arrow) ชนิด sinus venosus.

รูป 4 - Diagram of sinus venosus ASD (from Mayoclinic.com)

Atrial septal defect (ASD)

• พบประมาณ 30% ของ congenital heart disease ที่วินิจฉัยในผู้ใหญ่
• ส่วนมากเกิดจาก spontaneous genetic mutation
• มี 4 ชนิด คือ ostium secondum (most common), ostium primum, sinus venosus, coronary sinus (least common)
• Pathophysiology ขึ้นกับขนาดของ ASD, ถ้าขนาดใหญ่อาจทำให้เกิด left to right shunt, pulmonary hypertension, right ventricular failure.
  
• CXR: prominent pulmonary vasculature, RA and RV enlargement, PA dilatation (ในคนไข้ที่มี hemodynamically significant shunting)
• วินิจฉัยได้จาก echocardiography โดย secondum and primum defects เห็นได้โดย transthoracic echocardiography. ส่วน sinus venosus defect เห็นได้ดีกว่าด้วย transesophageal technique.
  

ข้อควรรู้

• Sinus venosus ASD มักพบที่ junction ของ superior vena cava
• Sinus venosus ASD มักพบร่วมกับ PAPVR

Reference:
McCormick DJ. Atrial Septal Defect: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Medscape Radiology