What is Bronchioloalveolar Carcinoma (BAC)?

Bronchioloalveolar carcinoma (BAC) เป็น subtype หนึ่งของ lung adenocarcinoma

อ้างอิงจาก WHO 2004, Lung Adenocarcinoma มีลักษณะทาง pathology ที่ heterogeneous มีได้หลาย subtype และสามารถพบหลาย subtype ภายใน tumor เดียว (ปัจจุบันพบว่า adenocarcinoma subtype ที่พบบ่อยที่สุด คือ mixed subtype).

ข้อแตกต่างของ BAC จาก subtype อื่นของ adenocarcinoma
1) pure lepidic growth
2) ไม่มี invasion ของ stroma, blood vessel หรือ pleura
3) Prognosis ดีมาก

จากภาพ​ CT ตัวอย่างจะเห็นว่ามี groundglass nodule ที่ left lower lobe ถ้าสังเกตให้ดีจะเห็นว่ามี bubbly appearance ซึ่งเป็น low attenuating areas ภายในตัว tumor

Differential Diagnosis of Solitary Groundglass Pulmonary Nodule
- Neoplasm
- Inflammation/infection
- Focal hemorrhage
- Focal interstitial fibrosis

จะเห็นว่า differential diagnosis กว้างมาก สิ่งที่จะช่วยแยกแยะว่า groundglass nodule มีสาเหตุจากอะไรคือ การดูภาพเปรียบเทียบ (ถ้ามี) และการทำ follow up CT

Differential Diagnosis of 'Persistent' Solitary Groundglass Nodule
- Neoplasm (BAC, adenocarcinoma with BAC feature, Atypical Adenomatous Hyperplasia)
- Focal interstitial fibrosis

References:
1. Park CM, et al. Radiographics 2007;27:391-408.
2. Travis WD, et al. J Clin Onc 2005;23:3279-3287.